ACURÁCIA DE INDICADORES CLÍNICOS DE RESPOSTA DISFUNCIONAL AO DESMAME VENTILATÓRIO EM PACIENTES SUBMETIDOS AO DESMAME DA VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA

Resumo

A validação do diagnóstico de enfermagem (DE) permite legitimar fenômenos específicos dessa profissão, ao fundamentar precisamente conhecimento científico e prática assistencial. Objetivou-se analisar as medidas de acurácia diagnóstica dos indicadores clínicos (IC) do DE Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório (RDDV). Estudo transversal de acurácia diagnóstica do DE RDDV em pacientes internados em UTI. Amostra foi composta por 80 adultos, de ambos os sexos, assistidos em dois hospitais de Fortaleza. A coleta de dados se deu por observação e exame físico dos pacientes, mais análise de prontuário. O método de análise de classes latentes foi utilizado para verificar a sensibilidade e especificidade dos 21 IC. Seis destes não foram identificados: Fadiga respiratória, Aumento da frequência cardíaca acima dos valores basais, Cianose, Diaforese, Respiração abdominal paradoxal e Respiração agônica. Entrada de ar diminuída à ausculta (62,5%), Ruídos adventícios respiratórios (55,0%) e Nível de consciência diminuído (27,5%) foram os IC mais frequentes; enquanto Aumento da frequência respiratória acima dos valores basais (3,8%), Hipercapnia (3,8%), Alteração da pressão sistólica em relação aos parâmetros basais (2,5%), Hipoxemia (2,5%), Respiração descoordenada em relação ao ventilador (2,5), Expressão facial de medo (1,3%) e Hipóxia (1,3%) foram os menos frequentes. Desconforto respiratório e Uso da musculatura acessória apresentaram-se como sinais de alerta para a presença do DE, devido a elevada sensibilidade. Desconforto respiratório, Nível de consciência diminuído, Respiração superficial, Expressão facial de medo, Acidose e Agitação foram considerados sinais confirmatórios para inferir a presença do DE, visto a alta especificidade. A inferência diagnóstica correta é determinante na tomada de decisão frente ao desmame de um paciente com ventilação mecânica. Agradeço à Pós-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação pelo financiamento da bolsa e o incentivo à pesquisa.