DESCRIÇÃO CLÍNICA, LABORATORIAL E DENSITOMÉTRICA DE PACIENTES COM HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO ESPORÁDICO

Autores

  • Leticia Gomes de Alcantara
  • Iandra Freire de Oliveira
  • Mayara Ponte Madeira
  • Jéssica Silveira Araújo
  • Catarina Brasil D’Alva
  • Catarina Brasil D Alva Rocha

Resumo

Introdução: Hiperparatireoidismo primário (HPTP) é definido por elevação de cálcio sérico, associado a paratormônio (PTH) elevado ou inapropriadamente normal. Na maioria dos casos, é assintomático, porém várias séries relatam alta frequência de acometimento ósseo e renal, justificando o manejo cirúrgico. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários dos pacientes com HPTP no ambulatório de osteometabolismo do HUWC. Objetivo: Descrever aspectos clínicos, laboratoriais e densitométricos dos pacientes com HPTP. Resultados: Foram incluídos 56 pacientes (87,5% mulheres) com idade de 66,8 ± 12,5 anos. Desses, 32 (57,1%) eram sintomáticos: 15 nefrolitíases, 15 fraturas e 2 ambos. O sítio de fratura mais acometido foi fêmur (18,1%).A calcemia máxima foi 12,3 ± 1,6 mg/dL e o PTH máximo 424,8 ± 541,9 pg/mL.Osteoporose foi diagnosticada em 35 pacientes (62,5%), sendo o sítio mais acometido coluna lombar (90,3%). Desses, 26 fizeram tratamento farmacológico com duração de 5,1 ± 2,6 anos, sendo alendronato a droga utilizada em 92% dos casos. Em resposta ao tratamento, houve ganho de densidade mineral óssea (DMO) de 6,6% em L1L4, 4,4% no colo do fêmur e 1,3% no fêmur total. US cervical e cintilografia de paratireoides identificaram a paratireoide doente em 21/53 (39,6%) e 42/52 pacientes (80,8%), respectivamente. Naqueles com US e cintilografia alterados, houve concordância entre os exames em 15/20 casos (75%).Quanto ao tratamento cirúrgico, 25 pacientes foram submetidos à paratireoidectomia (19 curados).O anátomo-patológico revelou 17 adenomas (81%) e 4 hiperplasias (19%) de paratireoide. Quanto à resposta à cirurgia,houve ganho de DMO de 8,6% em L1L4 e 6,8% em colo do fêmur em 4 anos. Conclusão: Em contraste com dados mais recentes da literatura, a maioria dos pacientes desse estudo foram sintomáticos, indicando presença de casos graves em nosso meio. Houve resultados satisfatórios quanto à concordância dos exames de imagem e à resposta aos tratamentos clínico e cirúrgico.

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Publicado

2021-01-01

Edição

v. 5 n. 6 (2021): XXIX Encontro de Extensão

Seção

XXIX Encontro de Extensão

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