RELATO DE CASO APRESENTAÇÃO ATÍPICA DA DOENÇA CELÍACA

Autores

  • David Moreira dos Santos
  • Ana Paula Andrade Augusto
  • Suzanna Araújo Tavares Barbosa
  • Lilian Monteiro de Albuquerque
  • Marcelo de Castro Lima
  • Jose Milton de Castro Lima

Resumo

INTRODUÇÃO: A doença celíaca (DC) é uma condição autoimune ocorrendo em pessoas com predisposição genética na qual a ingestão do glúten desencadeia alterações histológicas progressivas no intestino delgado e sorológicas. Objetivo: Descrever a forma de apresentação atípica de DC: anemia ferropriva e hipotireoidismo, acompanhada desde 2013 em serviço de Hematologia, e o diagnóstico de DC só foi estabelecido em 2020 após perda do bebe na 35a semana de gestação. Relato de caso: Sra 28 anos, 2a gestação em acompanhamento pré-natal regular, usando levotiroxina 75 µg, ferro oral, ácido fólico, vinha bem quando apresentou elevação AST e ALT 2 x o limite, prurido, porém sem icterícia, sem elevar gama-GT ou FA; observou redução nos movimentos fetal, internada na MEAC, constatado sofrimento fetal agudo, anoxia e realizado cesárea, houve óbito fetal, não apresentava má-formação. A mãe ficou em acompanhamento na psicologia, a hematologista investigou a causa da anemia ferropriva persistente, solicitou endoscopia digestiva que apresentou atrofia vilosa total e hiperplasia de criptas, com anti-transglutaminase IgA: 450 (reagente > 30). Discussão: A DC pode se apresentar de forma atípica com pouco acometimento do TGI, retardando assim o diagnóstico. A DC embora apresente prevalência de 1% na população, não é custo-benefício fazer pesquisa indiscriminada em pessoas assintomática, entretanto deve ser pesquisada em pacientes abaixo de 50 anos com anemia ferropriva que não normaliza, doenças autoimunes, alterações hepáticas sem etiologia estabelecida, tireoideopatia, diabetes melito tipo1, em pacientes abaixo 60 anos com osteoporose, síndrome de Down, síndrome de Turner, dermatite herpetiforme. Dosar anti-transglutaminase IgA que apresenta elevada sensibilidade e especificidade (95% e 90%), o anti-endomísio apresenta elevada especificidade (98%), uma vez positivo, realizar biopsia da segunda porção duodenal e confirmado o diagnóstico suspender glúten na dieta definitivamente.

Publicado

2021-01-01

Edição

Seção

XXIX Encontro de Extensão