Paralisia isolada do nervo oculomotor por metástase de câncer de endométrio: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

Objetivos: Demonstrar as alterações radiológicas de uma paciente com câncer de endométrio que evoluiu com paralisia isolada do oculomotor por lesão metastática, bem como estudar outras causas de paralisia do III par craniano. Metodologia: A concepção metodológica do relato de caso foi constituída pelos exames de neuroimagem e consulta dos dados de prontuário da paciente no banco de dados do Hospital Universitário Walter Cantídio e da revisão de literatura pela pesquisa de pacientes com diagnóstico de paralisia do nervo oculomotor nos bancos de dados do PUBMED e SCIELO. Resultados: As principais causas de paralisia isolada do nervo oculomotor são aneurisma de artéria comunicante posterior, isquemia microvascular, processo inflamatório e infecção. Causa neoplásica metastática como da paciente em questão é rara, tendo sido diagnosticada por angiotomografia computadorizada cerebral (suspeita inicial de aneurisma) e por ressonância magnética do crânio, que descartaram aneurisma e demonstraram lesão na cisterna interpeduncular de etiologia neoplásica metastática envolvendo o nervo. Conclusão: A paralisia do oculomotor pode manifestar-se com ptose, diplopia, midríase e desvio ocular lateral. Apresenta várias etiologias, sendo indispensável a realização de exames de neuroimagem a fim de definir o diagnóstico e evitar a realização de procedimentos invasivos por se tratar de topografia de difícil acesso.